Savjet ljekara: Kako pomoći bebi sa kolikama?
Piše: Dr. Stojanka Škorić, specijalista pedijatrije Dom zdravlja Bijeljina
Tromjesečne kolike (grčevi) su čest simptom u prva tri mjeseca života djeteta. Uzrok pojave kolika kod novorođenčeta i dojenčeta nije do kraja objašnjen.1
Infantilne kolike (grčevi) označavaju kliničko stanje nekontrolisanog plača i nemira praćenog promjenom boje lica, meteorističnim trbuhom, kod zdravog djeteta u prva tri mjeseca života (Roma III kriteriji):
• 3 i više sati dnevno
• 3 i više dana u sedmici
• tokom najmanje jedne sedmice
Koliko su česte dojenačke kolike?
Najčešći razlog posjete pedijatru u prva tri mjeseca života djeteta su kolike i u 26% dojenčadi postavi se dijagnoza infantilnih kolika.3
Koji je uzrok dojenačkih kolika?
Dosadašnjim savremenim naučnim i kliničkim istraživanjima, uzrok dojenačkih kolika nije dokazan, nema pojedinačnog uzroka i nema uzročne (pojedinačne) terapije.
Postoji više teorija o nastanku infantilnih kolika kao što je psihološka, socijalna i biološka teorija.4
Najnovija istraživanja su pokazala da je uloga crijevne flore i kolonizacija digestivnog trakta dobrim bakterijama (laktobacilima) u prvim danima i mjesecima života djeteta važna za imunitet. Ako se u crijevnoj flori poremeti odnos dobrih bakterija (laktobacila) i poveća se kolonizacija koliformnih (loših) bakterija, to može biti jedan od uzroka infantilnih kolika kod dojenčadi.5, 6
Kako prevenirati kolike ili umiriti dojenče sa kolikama?
Pedijatar će roditeljima objasniti da je prirodna ishrana (dojenje) osnov zdravog početka života djeteta, da je njihovo dijete zdravo i da su kolike prolazni simptom. Fizičke metode kao sto su podrigivanje nakon obroka, ležanje na trbuhu pod nadzorom, masaža trbuha, dnevna rutina spavanja i hranjenja, blizina majke, mogu da ublaže napade grčeva i plača.
Oko 25% dojenčadi na ishrani dječijim mliječnim formulama mogu da imaju kolike zbog prolazne intolerancije na proteine kravljeg mlijeka, te uvođenjem hipoalergenih mliječnih formula simptomi se poboljšavaju.7
Da li postoje medicinski tretmani?
Farmakološka terapija infantilnih kolika je raznovrsna i ograničena. Najčešće korišteni lijek u terapiji infantilnih kolika je Simetikon,ali kliničke studije objavljene u žurnalu “Pediatrics“ 2007. godine su pokazale da simetikon nije efikasniji od placeba u tretmanu dojenačkih kolika. 8 Antiholinergički lijekovi pokazali su se efikasnim u terapiji dojenačkih kolika, ali zbog nekih neželjenih dejstava ove grupe lijekova, treba biti oprezan u njihovoj primjeni.9
Najnovija naučna i klinička ispitivanja su pokazala da primjena probiotika u prvim mjesecima života djeteta može da smanji intenzitet i učestalost infantilnih kolika. Jedan od probiotika je i Lactobacillus reuteri DSM 17938 (Lactobacillus reuteri Protectis), probiotik koji je originalno izolovan iz majčinog mlijeka i ima dokazanu sigurnost i efikasnost.
Da li su svi probiotici ist
i?
Probiotici se međusobno razlikuju i naučne studije koje porede različite sojeve probiotika pokazale su da samo pojedini sojevi preživljavaju u gastrointestinalnom traktu, što je odlučujući kriterijum za definiciju probiotika. U toku in vitro naučnih studija, 35 različitih sojeva probiotika su podvrgnuti testiranju, kako bi se ispitalo njihovo 5-dnevno preživljavanje u simuliranom gastrointestinalnom traktu. Lactobacillus reuteri Protectis i još dva soja probiotika preživjela su u simuliranom digestivnom traktu.10
Preživljavanje L. reuteri Protectis u gastrintestinalnom traktu potvrđeno je i u in vivo naučnim studijama gdje je dodatak L. reuteri Protectis zdravim osobama doveo do značajne kolonizacije želuca, tankog crijeva i ileuma. 11
Dodatak L. reuteri Protectis značajno reducira vrijeme plača kod beba sa dojenačkim kolikama u poređenju sa simetikonom 8
U naučnoj komparativnoj studiji 90 dojenčadi sa dijagnozom dojenačkih kolika su slučajnim odabirom podijeljeni u grupe koje koriste, ili Lactobacillus reuteri Protectis 10 CFU/ dan ili simetikon 60 mg/dan u toku 28 dana. Poslije sedam dana primjene ova dva preparata, vrijeme plača se značajno smanjilo sa 197 minuta/dan na 159 minuta/dan u grupi L. reuteri Protectis (p=0.005) u poređenju sa 177 minuta/dan u simetikon grupi. Na 28. dan 95% (39/41) dojenčadi u grupi L. reuteri Protectis je klasifikovano kao grupa koja je odgovorila na terapiju (>50% redukcije vremena plača) u poređenju sa 7% (3/42) u simetikon grupi.
Lactobacillus reuteri Protectis reducira vrijeme plača kod beba sa dojenačkim kolikama u poređenju sa placebom12
Slučajnim odabirom 50 beba koje doje starosti 2-16 sedmica i sa potvrđenim dojenačkim kolikama je podijeljeno u grupe L. reuteri Protectis 10 CFU/dan, ili placebo, u trajanju od 21 dan. U vrijeme uključenja u studiju (dan 0), srednje vrijeme dnevnog plača je bilo 370 minuta (6 sati i 17 minuta) u grupi L. reuteri Protectis, a 300 minuta (5 sati) u placebo grupi. Na 7. dan srednje vrijeme dnevnog plača se reduciralo do 95 minuta u grupi L. reuteri Protectis i 185 minuta u placebo grupi (p=0.082). Na 21.dan je zabilježena značajna razlika u srednjem vremenu dnevnog plača i to 35 minuta u L. reuteri Protectis grupi u poređenju sa 90 minuta u placebo grupi (p=0.022).
Da li postoji Lactobacillus reuteri Protectis na tržištu BiH?
Probiotik nove generacije koji sadrži Lactobacillus reuteri Protectis, bakterijski soj koji predstavlja dio mikroflore mlijeka zdravih majki i jedini je probiotik izolovan iz majčinog mlijeka, nalazi se u proizvodu BioGaia®, švedske farmaceutske firme.
BioGaia® probiotik nalazi se na tržištu u obliku kapi za novorođenčad i u obliku tableta za žvakanje za djecu i odrasle.
BioGaia® kapi mogu se primjenjivati od 1.dana rođenja po 5 kapi dnevno i mogu smanjiti intenzitet i učestalost grčeva kod beba.13
Za stariju djecu i odrasle BioGaia® probiotičke tablete za žvakanje su prijatnog osvježavajućeg okusa limuna, i roditeljima olakšavaju saradnju sa djetetom pri uzimanju probiotičkog proizvoda. Dovoljna je jedna tableta za žvakanje u toku dana.14
Za kraj, savjet majkama da doje svoju djecu i da kod pojave dojenačkih kolika mogu da koriste probiotike sa naučno i klinički dokazanom efikasnošću.
***
Za više informacija o BioGaia proizvodima, posjetite njihovu Facebook stranicu ili web stranicu www.biogaia.ba.
Reference:
1. Freedman SB et al. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease.Pediatrics 2009;123:841-848.
2. Hyman PE et al., Childhood Functional Gastrointestinal Disorders:Neonate/Toddler.Gastroenterology 2006;130:1519-1526.
3. Rosen LD et al. Complementary Holistic, and Integrative Medicine: Colic. Pediatrics in Review, Vol. Oct 2007; 28:381-385.
4. Gupta SK. Update on infantile colic and management options. Curr Opin Investig Drugs 2007; 8:921-926.
5. Savino F et al. Intestinal microflora in breastfed colicky and non-colicky infants. Acta Paeidatr 2004; 93:825-829.
6. Savino F et al. Bacterial counts of intestinal Lactobacillus species in infants with colic. Pediatr Allergy Immunol 2005; 16:72-75.
7. Hill DJ et al. Infantile colic and hypersensitivity. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30:S67-76.
8. Savino F et al. Lactobacillus reuteri ATCC 55730 versus Simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics, Jan 2007; 119:e124-130.
9. Garrison MM et al. Early childhood: colic, child development, and poisoning prevention. A systematic review of treatments for infantile colic. Pediatrics 2000; 106:184-190.
10. Gibson G.R. and Brostoff J. An evaluation of probiotic effects in the human gut: microbial aspects.2005. www.foodstandards.gov.uk.
11. Valeur N et al. Colonization and Immunomodulation by Lactobacillus reuteri ATCC 55730 in the Human Gastrointestinal Tract. Environmental Microbiology Feb. 2004; 1176-1181.
12. Savino F et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in Infantile Colic: A Randomizes, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Pediatrics 2010; 126;e526 e533.
13. Odobrena deklaracija BioGaia Protectis Baby
14. Odobrena deklaracija BioGaia Protectis tablete
![[VIDEO] Trudnoća i porod u 3 minute](http://svezabebe.ba/beba/modules/mod_news_pro_gk5/cache/stories.slike.sve_o_bebama.baba-dolazi.beba-maternicansp-177.jpg)
